En el período prodrómico (2 a 4 días) el paciente presenta fiebre y triple catarro (tos rinitis y conjuntivitis), pudiendo observarse también, a veces, las manchas de Koplik. El exantema cutáneo aparece 2 a 4 días después, a los 14 días posteriores a la exposición; es maculopapular, confluente, se inicia en cara y cuello y desciende a tronco y extremidades. Un 30% de los afectados puede presentar complicaciones, algunas severas, como neumonía y encefalitis, especialmente en menores de 5 años o mayores de 20.
Según reporte de OMS, entre los años 200 y 2013, la vacunación antisarampionosa (AS) rutinaria, combinada con las campañas periódicas con vacunación SR /SRP ha disminuído la incidencia de la enfermedad en un 72% (146 casos a 40 casos / 1 millón de habitantes) y la mortalidad en un 75% (544.200 a 145.770). Sin embargo, el sarampión todavía es endémico en algunos países de Europa, África, Asia y el Pacifico. En el 2013 fallecieron por sarampión 145.700 personas, lo que representa unas 400 muertes por día o 16 muertes por hora.
En Europa, en el período enero 2014 /marzo 2015, se registraron 23.000 nuevos casos, el 71% de ellos en no vacunados.
En la Región de las Américas, el sarampión fue eliminado en el 2002, debido a la ausencia de transmisión endémica. Sin embargo, la circulación en otras regiones del mundo, pone a nuestra Región en una situación de constante amenaza de importaciones, brotes y trasmisión endémica.
Los recientes brotes de Estados Unidos, Brasil, Canadá y algunos casos de Méjico, a partir de casos importados, sugieren que las coberturas de vacunación en algunas aéreas han descendido por debajo de los niveles necesarios de ≥ 95% para prevenir la propagación de la enfermedad. En 2015, hasta 23 de mayo, la OPS ha recibido la notificación de 488 nuevos casos.
En Argentina los últimos casos endémicos fueron en el 2000 (Córdoba); desde entonces, el país ha reportado casos importados, relacionados a viajeros a zonas endémicas: 2009 (3 casos), 2010 (17 casos), 2011 (3 casos), 2012 (1 caso) y 2014 (1 caso).
Los genotipos identificados en los brotes de las Américas fueron Genotipo D4 (57%), D8 y B, estos últimos relacionados a mayor número de casos secundarios.
La mejor y más efectiva medida de prevención es la vacunación: la vacuna AS se ha utilizado durante más de 50 años y ha probado su seguridad y eficacia; con una dosis, un 2-5% de los vacunados no genera inmunidad (falla primaria), pero con la 2da dosis el 99% genera respuesta inmune adecuada.
Por lo tanto las acciones parta evitar la reintroducción del virus son:
1- Mantener coberturas de vacunación ≥ 95%
2- Verificar el esquema completo de la vacunación de acuerdo a la edad antes de realizar un viaje al exterior.
Esquema de vacunación de acuerdo a edad:
Niños de 12 meses a 4 años: deben acreditar UNA DOSIS de Triple Viral correspondiente al Calendario Nacional de Vacunación.
Los niños nacidos desde el 1 de octubre de 2009 hasta el 30 de septiembre de 2013 deben acreditar además la DOSIS EXTRA de vacuna doble viral correspondiente a la Campaña Nacional realizada entre setiembre y noviembre 2014.
Personas de 5 -50 años: Deben acreditar DOS DOSIS de vacuna Doble o Triple Viral.
Se consideran inmunes las personas mayores de 50 años.
Los niños de 6 a 11 meses que viajen a áreas de alta circulación viral, deben recibir una dosis de vacuna Triple Viral. Esta dosis no debe ser tenida en cuenta como esquema de vacunación, debiéndose repetir la dosis al cumplir un año de vida y al ingreso escolar, según Calendario Regular
La excepción a esta recomendación será para quienes no puedan vacunarse por indicaciones médicas. Asimismo, no se debe vacunar a los lactantes menores de 6 meses.
Fuente: Sociedad Argentina de Pediatría - Comité de Infectología
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